Сиропы от кашля: какие бывают и как правильно выбрать?

Вопрос, насколько сироп является лучшим решением при лечении кашля, давно вызывает споры. Однако, несмотря на наличие альтернативных форм выпуска лекарств с такими же терапевтическими свойствами, сиропы всё ещё считаются самым удобным и эффективным способом лечения кашля.

Большинство врачей рекомендуют использовать сиропы для лечения кашля у детей, поскольку они быстро усваиваются в желудочно-кишечном тракте и не вызывают раздражения слизистой. Кроме того, сиропы легко дозировать и обычно имеют приятный аромат и вкусовые характеристики, что особенно важно при лечении детей.

Сиропы также могут быть хорошим выбором для людей, которые имеют проблемы с лёгким глотанием таблеток или находятся в сильно ослабленном состоянии. Производители стараются сделать формулу сиропов безопасной для использования даже у маленьких детей, избегая вредных компонентов, таких как сахар, красители, спирт, искусственные ароматизаторы, консерванты и глютен.

Однако, не следует заниматься самолечением и принимать только то количество сиропа, которое назначил лечащий врач. Сиропы от кашля могут иметь противопоказания и могут нанести вред здоровью, если их неправильно использовать. Лучше всего убедиться в том, что сироп безопасен и эффективен, прежде чем начать его применять. В этом случае, сиропы могут стать хорошим решением для лечения кашля.

Стоит разобраться подробнее в отхаркивающих средствах на растительной основе. Несмотря на натуральный состав, фитосиропы отхаркивающего действия не всегда безопасны и могут вызывать побочные эффекты наравне со сиропами на основе синтетических веществ. Это связано с комплексным воздействием, которое может повысить риски аллергических реакций. Однако, известные монокомпонентные препараты, такие как термопсис, чабрец, подорожник или корень солодки, обладают меньшими рисками.

Комбинированные сиропы имеют в своем составе несколько активных компонентов, что направлено на комплексное терапевтическое действие против кашля. Их использование может привести к эффективным лечебным результатам, так как каждый компонент оказывает синергическое воздействие. Комбинированные сиропы также имеют муколитическое и отхаркивающее действие при влажном кашле с мокротой, а также способны бороться с инфекциями, уменьшать воспаление и отек стенок бронхов. В лечебном эффекте наиболее важным является тщательно подобранный состав и количественное содержание активных компонентов.

Какой сироп для кашля лучше всего подходит?

В зависимости от происхождения действующих веществ, сиропы для лечения кашля можно разделить на растительные, синтетические и смешанные. Каждый тип имеет свои преимущества и недостатки, которые зависят от конкретного состава сиропа, а не от его способа получения.

Некоторые люди могут быть аллергичны к компонентам сиропа, независимо от того, являются они синтетическими, комбинированными или естественного происхождения. Однако, синтетические вещества обычно вызывают меньше аллергических реакций, но при этом обладают более мощным лечебным эффектом.

При выборе сиропа для кашля не следует ориентироваться на цену или рекламные ролики, а руководствоваться только медицинскими показаниями.

Правила приема сиропов и эликсиров для лечения кашля являются одними из важнейших моментов при прохождении лечения. Данные правила строго регламентированы и указываются в инструкциях к препаратам или предписываются лечащим врачом. Для каждой группы сиропов правила приема будут разными, так как они зависят от задач, которые должно решить лекарство.

Как правило, типичный курс лечения сиропами для лечения кашля составляет от 5 до 7 дней. Однако, при сухом кашле при ОРВИ он может быть ограничен 2–3 днями, а в случае коклюша или обструктивного бронхита он может длиться несколько недель. В случае с влажным продуктивным кашлем курс лечения также составляет примерно 5–7 дней.

Правила приема сиропов зависят от возраста пациента, наличия или отсутствия у него противопоказаний и других факторов. С целью избежать проблемы, связанные с неправильной дозировкой, производители выпускают специальные детские формы сиропов, в которых умышленно снижено количество активных веществ.

Что касается побочных эффектов, то они могут быть обусловлены веществами, входящими в состав сиропа от кашля, и их воздействием на человека. Большинство побочных эффектов (за исключением аллергии) возникают у синтетических сиропов. Несмотря на это, следует понимать, что никакие лекарственные средства не гарантируют полного отсутствия нежелательных эффектов и только лечащий врач может подобрать наиболее эффективный и безопасный препарат.

Большинство сиропов и эликсиров для симптоматического лечения сухого и влажного кашля продаются в аптеках без рецепта врача, но тем не менее, не стоит забывать о том, что при самостоятельном лечении следует очень осторожно относиться к принимаемым дозам и следовать инструкции по их применению. Никогда не следует менять дозировку или частоту приема сиропов на свое усмотрение, так как это может навредить здоровью, а также привести к снижению лечебного эффекта. Всегда консультируйтесь с лечащим врачом по поводу выбора и правил приема сиропов от сухого и влажного кашля.

Особенности действия сиропов для и от кашля

Существует два типа сиропов: сиропы для кашля и от кашля. Чтобы правильно выбрать медикамент, соответствующий конкретной ситуации, необходимо разобраться в типах кашля и его причинах.

Все знают, что кашель бывает сухим и влажным. Однако, описание этих определений иногда вызывает путаницу. Например, на некоторых сайтах можно встретить определение сухого кашля как "непродуктивного", что в целом соответствует действительности только отчасти. Влажный кашель также может быть "непродуктивным" или "малопродуктивным", до тех пор пока мокрота не начнет отходить из бронхов. Более правильное различение между сухим и влажным кашлем может быть основано на их местоположении.

Влажный кашель возникает в грудной клетке и происходит из бронхов. Причиной этого является инфекционно-воспалительный процесс слизистой оболочки, покрывающей внутреннюю поверхность бронхов, а также скопление слизи в их просвете. Целью кашля является очищение бронхов от этой слизи. На слух влажный кашель звучит как клокочущий, булькающий и раскатистый. Когда мокрота отходит, состояние пациента улучшается.

Сухой кашель происходит, в основном, из горла, и обусловлен он, как правило, воспалением задней стенки гортани, сопровождаемым неприятными ощущениями першения, саднения или раздражения в горле. Развивающийся кашель — это защитная реакция организма на раздражение в горле, направленная на его механическое устранение. Однако, так как сухой кашель обусловлен раздражением поверхности слизистой оболочки горла, его приступы, вместо того чтобы облегчить состояние, лишь усиливают механическое повреждение и действуют раздражающе на слизистую. Таким образом, образуется порочный круг, усложняющий процесс лечения. Сухой кашель характеризуется приступообразным и неуправляемым характером, и приступы кашля могут оказать значительный дискомфорт как больному, так и его окружающим. Звуковой эффект сухого кашля трескучий, часто называемый "лающим". Нападения сухого кашля периодически могут возникать как днем, так и ночью, и обычно усиливаются в темное время суток, и могут значительно затруднить сон больного.

Выбор сиропа для кашля или от кашля зависит от его вида, места его локализации и его причины, поскольку лечебные свойства сиропов могут быть совершенно различными.

Сиропы от кашля (для сухого кашля) должны действовать быстро и иметь максимальный эффект уже после первого применения. Такие препараты негативно влияют на мучительные приступы сухого кашля, блокируя их на длительное время. Электронный препарат помогает человеку вести обычный образ жизни в течение дня, а также позволяет нормально выспаться ночью. Отметим, что сиропы от кашля не лечат кашель, а направлены на его подавление.

Сиропы для кашля (для влажного кашля) должны иметь сложное терапевтическое действие, которое сводится к уменьшению воспаления, устранению отека и спазмов бронхов, разжижению мокроты и стимулированию ее отхождения. Наличие антимикробных и противовирусных свойств в таких препаратах является дополнительным преимуществом. В рамках лечения влажного кашля специалисты часто применяют сиропы, обладающие выраженным противовоспалительным действием на основе фенспирида, такие как «Эреспал», «Сиресп», «Эпистат» и др. Однако это усложняет лечение и увеличивает его финансовые издержки. Более современной практикой является использование комбинированных сиропов, содержащих как современные молекулы, оказывающие действие на мокроту (например, амброксол), так и "мягкие" натуральные растительные ингредиенты, такие как экстракт чабреца или глицирризинат (производное корня солодки), наделяющие сиропы от кашля дополнительными противовоспалительными, спазмолитическими, антимикробными и даже противовирусными свойствами.

Общими требованиями для сиропов от кашля и для кашля являются эффективность, высокая безопасность, возможность применения в педиатрии и удобство использования.

Существует несколько основных групп лекарственных сиропов, которые используются для лечения кашля. В зависимости от механизма действия и оказываемого эффекта все эти группы лекарственных сиропов условно разделяются на 4 фармакологических группы.

Первая группа – это противокашлевые сиропы, которые блокируют, подавляют кашель или смягчают раздражение слизистой во время кашля. Такие сиропы применяются для лечения сухого кашля.

Вторая группа – это муколитические или секретолитические сиропы, которые разжижают мокроту, уменьшают ее вязкость и способствуют лучшему отхождению мокроты из бронхов и легких. Эти сиропы эффективны при влажном малопродуктивном кашле.

Третья группа – это отхаркивающие или секретомоторные сиропы, которые стимулируют активное выведение мокроты и очищение просвета бронхов. Они применяются при влажном продуктивном кашле.

Четвертый тип – это препараты комплексного действия, которые обладают набором эффектов: муколитическим, мукокинетическим, отхаркивающим, спазмолитическим, противовоспалительным и рядом других. Они имеют преимущественно комбинированный состав и используются при лечении влажного кашля с мокротой.

Также существуют более мелкие разновидности и подвиды сиропов от кашля внутри каждой из этих групп.

Важно понимать, что бронхолитическое (спазмолитическое) действие является способностью лекарственного препарата расслаблять гладкую мускулатуру, расширять просвет бронхов и снимать бронхоспазм. Это свойство лекарственных препаратов широко используется при лечении заболеваний органов дыхания, сопровождающихся бронхообструкцией.

Активные действующие вещества, обладающие таким эффектом, называют бронходилататорами. Они могут относиться к разным фармакологическим группам, таким как спазмолитики, β-адреностимуляторы, м-холиноблокаторы, блокаторы лейкотриеновых рецепторов, антигистаминные и другим.

В состав всех сиропов входят активные действующие вещества, направленные на достижение определенного эффекта, и вспомогательные вещества, не влияющие на лечебный процесс.

Сиропы от кашля могут содержать в своем составе одно или несколько действующих веществ. Они могут быть однокомпонентными или многокомпонентными. Например, одной из возможных комбинаций может быть глауцин (противокашлевое) + эфедрин (бронхолитическое) + масло шалфея (отхаркивающее) или гвайфенезин (отхаркивающее) + декстрометорфан (противокашлевое).

Некоторые известные препараты, соответствующие каждой из разновидностей сиропа от кашля, представлены ниже:

• Противокашлевые сиропы: Стоптуссин, Коделак Фито, Бромгексин, Лазолван.
• Муколитические сиропы: Ацц, Флюимуцил, Муколван, Пектолван Плющ.
• Отхаркивающие сиропы: Тусупрекс, Солвин, Гербион, Эвкабал.
• Препараты комплексного действия: Кофекс, Бронхикар, ТераФлю, Аспаркам.

Независимо от выбора лекарственного сиропа, необходимо следовать указаниям врача и не превышать дозировку, указанную в инструкции к препарату.

При сухом кашле, рекомендуется прием противокашлевых сиропов, которые помогают справиться с навязчивым изматывающим кашлем. Данная разновидность кашля отличается от отхождения мокроты, она является приступообразной и раздражает слизистую верхних дыхательных путей и горла. Симптом сухого кашля характерен для острых респираторных заболеваний, начиная с первых дней заболевания и переходя позже в малопродуктивный и влажный кашель с мокротой. Кроме простуды, приступы сухого кашля могут отмечаться при коклюше, паракоклюше, ларингите, а также при ряде хронических заболеваний верхних дыхательных путей. В некоторых случаях после перенесенной простуды, сухой кашель может продолжаться в виде остаточных покашливаний.

Чтобы справиться с сухим кашлем, обычно применяют противокашлевые препараты, которые условно можно разделить на две основные группы.

Первая группа - препараты центрального действия, которые подавляют кашлевой рефлекс в центральной нервной системе, что значительно уменьшает сам кашель. Кашлевой центр расположен в продолговатом мозге. Такие препараты, как указано в таблице 1, блокируют кашлевой рефлекс, надежно уменьшая его интенсивность.

Вторая группа - препараты периферического действия, которые блокируют передачу нервных импульсов в раздраженной слизистой области дыхательных путей, имеют местноанестезирующее, смягчающее или обволакивающее действие. Табличные данные о таких препаратах перечислены в таблице 2.

Зачастую кашель, особенно у детей, беспокоит нас так сильно, что мы тут же срываемся покупать сиропы, облегчающие его проявление. При этом стоит помнить, что назначение препарата должен делать только врач, т.к. кашель может быть симптомом не только простуды, но также спутником целого ряда других заболеваний и патологических состояний.

В таблице 1 представлены препараты противокашлевые центрального действия, которые используются для лечения тяжелых приступов кашля, которые мешают выполнять ежедневные дела и работу. При выборе препарата необходимо учитывать его фармакологическое действие, торговое название и возраст, начиная с которого можно начать принимать данный препарат.

Однокомпонентные препараты противокашлевых центрального действия, такие как бутамират цитрат, обладают противокашлевым, бронхолитическим, умеренным бронхорасширяющим, отхаркивающим и противовоспалительным действием. Такие препараты можно применять с 3 лет.

Другие препараты, такие как комбинированные сиропы с бутамиратом цитратом и гвайфенезином, могут принимать с 6 месяцев. Они обладают отхаркивающим и противокашлевым действием за счет увеличения секреции бронхиальной слизи и деполимеризации кислых мукополисахаридов.

Некоторые препараты, такие как «Ренгалин», содержат глауцина гидробромид, который подавляет кашлевой центр, не угнетая дыхание. Он может быть назначен детям от 3-х лет.

Декстрометорфан может независимо от происхождения подавлять кашель. Такой препарат можно применять в комбинации с другими препаратами, такими как могут быть противоаллергические средства или сосудосуживающие средства.

Несмотря на эффективность противокашлевых средств, нужно помнить, что их применение может быть противопоказано при влажном кашле. Подавление кашлевого рефлекса, которое осуществляется данными препаратами, может препятствовать отхождению мокроты и способствовать развитию застойных явлений в бронхах и легких.

<h2>Таблица 2. Сиропы противокашлевые периферического действия</h2>
<p>Согласно количеству активных веществ и фармакологическому действию, существуют однокомпонентные сиропы, которые способны уменьшать чувствительность рецепторов дыхательных путей и блокировать приступы кашля, без угнетения дыхательного центра. </p>

<p>Препараты, основанные на активном действующем веществе бутамирата цитрата, наиболее широко используются для лечения сухого кашля. Они действенно подавляют кашлевой центр, но не вызывают привыкания и зависимости, и по терапевтическим свойствам не уступают противокашлевым препаратам на основе кодеина. </p>

<p>Однако, муколитические сиропы являются основным типом лекарственных средств для лечения непродуктивного кашля у детей. Они уменьшают вязкость бронхиального секрета, усиливают отхаркивание и переводят кашель из непродуктивного или малопродуктивного во влажный (=продуктивный), что в конечном итоге приводит к его исчезновению. С педиатрической точки зрения, муколитические препараты главным образом назначаются для того, чтобы решить проблему высокой вязкости бронхиального секрета, нарушения «скольжения» мокроты по бронхиальному дереву, низкой активности мерцательного эпителия бронхов и сужения бронхиол. </p>

<p>Профессор Г. А. Самсыгина, заведующая кафедрой детских болезней №1 Российского государственного медицинского университета, указывает на то, что муколитические сиропы являются более эффективными для лечения непродуктивного кашля у детей, чем противокашлевые. </p>

Отхаркивающие средства при влажном кашле: муколитики и секретомоторные препараты

Лекарства для лечения кашля, которые известны как отхаркивающие средства, бывают двух типов – муколитики и секретомоторные препараты. Оба они широко применяются при влажном кашле. Муколитические средства уменьшают вязкость мокроты, таким образом делая ее более подвижной и легкой для удаления из организма. Секретомоторные препараты усиливают кашель, что помогает оперативно и эффективно вывести мокроту.

Муколитики, также называемые секретолитиками, разжижают мокроту и увеличивают производство жидкого секрета в бронхах. В свою очередь это позволяет уменьшить вязкость мокроты, упростить ее удаление из легких и способствовать более быстрому выздоровлению. Муколитические препараты подразделяются на два типа: те, которые имеют прямое действие (например, ацетилцистеин), которые расщепляют молекулярные цепочки в густой и вязкой мокроте и переводят ее в жидкое состояние, и те, которые имеют непрямое действие (например, бромгексин, амброксол), увеличивают производство жидкости в бронхах и улучшают отделение мокроты. Некоторые муколитические препараты также обладают мукокинетическим и мукорегуляторным действием, которые нормализуют функции измененных желез слизистой оболочки бронхов и способствуют выводу мокроты.

Секретомоторные препараты, также называемые секретомоторными отхаркивающими средствами, улучшают отделение мокроты за счет механизма со схожим действием на легочный сурфактант. Они ускоряют отделение мокроты и стимулируют ее выведение из организма.

Стоит отметить, что муколитические и секретомоторные отхаркивающие средства являются лишь симптоматическим лечением и не имеют никакого воздействия на причины возникновения влажного кашля, такие как воспаление, бактерии и вирусы. Также стоит отметить, что муколитические препараты могут быть недостаточно эффективны у маленьких детей, у которых не развита дыхательная мускулатура, поскольку разжиженная мокрота без дополнительной стимуляции отхаркивания может вызвать застой и различные осложнения.

Вниманию читателей!

В ряде европейских стран запрещено назначать однокомпонентные муколитические препараты прямого действия детям младше 2 лет, включая сиропы, из-за высокого риска побочных эффектов, таких как захлебывание мокротой. Франция ввела этот запрет еще в 2010 году. Муколитики допускаются для младенцев только по жизненным показаниям.

Секретомоторные отхаркивающие средства усиливают моторную функцию дыхательных путей. Они также известны как регидранты. Основная цель таких отхаркивающих сиропов - стимулировать отхождение мокроты путем ее откашливания в случаях, когда она не слишком густая и вязкая. Данные препараты рефлекторно вызывают увеличение жидкого бронхиального секрета в легких, а также стимулируют кашлевой рефлекс двумя способами:

• Путем местного раздражения слизистой желудка, который передает сигнал в кашлевой (и рвотный) центр головного мозга, в результате чего возникает увеличение жидкости в бронхиальных выделениях. Данный механизм действия присущ веществам, преимущественно растительного происхождения. К примеру, в качестве наиболее распространенных можно назвать траву термопсиса, корень солодки или алтея, экстракт листьев подорожника, мать-и-мачехи и многие эфирные масла.
• Путем стимуляции действующими веществами бронхиальных слизистых желез, что затем приводит к увеличению объема жидкости, формирующей мокроту, и снижению густоты слизи, благодаря чему процесс отхаркивания становится проще. Примером такого действующего вещества является гвайфенезин («Гексо Бронхо»).

Фото: freepik.com