Черепно-мозговые травмы (ЧМТ) могут стать причиной смерти, и, возможно, это еще более распространенная причина смертности в России, чем рак или сердечно-сосудистые заболевания. Обычно люди получают такую травму, попав в дорожно-транспортные происшествия, но в редких случаях это может произойти при занятии экстремальными видами спорта или в результате агрессивных действий окружающих.

Если человек получает серьезное повреждение головного мозга, это может стать переломным моментом в жизни его и его близких. Даже если врачам удается сохранить жизнь пациента, около 50% пациентов на всю жизнь становятся инвалидами, нуждающимися в регулярной восстановительной терапии.

Однако не всегда пациенты и их близкие осознают важность этапа реабилитации, который должен последовать после лечения в стационаре. Врачи обеспокоены тем фактом, что в России культура восстановления больных после травм и болезней не развита в достаточной мере, и многие обыватели считают, что реабилитация заключается только в обучении пациента использованию тростей или костылей или даже просто в отдыхе после прохождения лечения в больнице. На самом деле успех восстановления больного и его шансы на восстановление здоровья зависят от качества и насыщенности этапа реабилитации.

Влияние ЧМТ на организм

Последствия черепно-мозговых травм (ЧМТ) могут быть различными: от легких до крайне тяжелых. Мозг человека - чрезвычайно пластичный орган, который может попытаться оправиться от даже критических повреждений. Тем не менее, предсказать скорость и полноту выздоровления не так уж просто, особенно после среднетяжелых травм. Последствия повреждений могут дать о себе знать через несколько недель, месяцев, а иногда и лет после ЧМТ у детей.

Симптомы ЧМТ

ЧМТ может привести к негативным последствиям для организма, в том числе:

• Частичные или полные параличи конечностей с одной или двух сторон.
• Потеря чувствительности в ногах, руках или на туловище.
• Хронические головные боли.
• Утрата зрения, слуха, способности к речи.
• Отсутствие способности к самостоятельному дыханию, глотанию.
• Утрата или ослабление контроля над функцией тазовых органов.
• Развитие посттравматической эпилепсии, которая может сопровождаться судорожными приступами и потерей сознания.
• Тремор в конечностях.
• Частичная утрата памяти, ухудшение внимания или изменение характера и другие последствия, связанные с высшей нервной деятельностью.

Эффекты ЧМТ могут быть разными у конкретного больного, в зависимости от того, какие отделы мозга пострадали и насколько сильной была травма. Некоторые симптомы, такие как паралич конечностей или нарушения дыхания, могут возникнуть только в раннем посттравматическом периоде и после, благополучно проходят. В то время как другие проявляются спустя много лет, на первый взгляд, после незначительной травмы, как это бывает у профессиональных спортсменов.

Сотрясение мозга

Также существует тип ЧМТ, который называют "сотрясением мозга". Эта закрытая черепно-мозговая травма легкой степени тяжести. Отличить его от малоопасной травмы можно по типичным симптомам, таким как потеря сознания, тошнота и потемнение в глазах. Если такие признаки отсутствуют, больничное лечение не обязательно. Однако, если человек провел без сознания хотя бы минуту или не помнит о происшествии, он обязательно должен обратиться к врачу-неврологу или вызвать скорую помощь.

Восстановление пациентов с черепно-мозговыми травмами имеет свои особенности. В отличие от инсультов, которые происходят у многих больных по одному сценарию, травмы головного мозга могут иметь различные варианты развития в зависимости от механизма получения травмы и сочетания ее с другими повреждениями тела. Состояние пациента и прогноз также могут значительно отличаться.

Некоторые люди после травмы впадают в кому непосредственно после происшествия на несколько дней или недель, что может предвосхищать гибель пациента, или служить «энергосберегающим» режимом восстановления поврежденных функций мозга.

Тем не менее, врачи отмечают, что в большинстве случаев состояние пациента после ЧМТ улучшается с течением времени, и скорость происходящих положительных изменений может предсказать благополучный прогноз. Поэтому важно начинать реабилитационные мероприятия еще на ранних стадиях лечения в неврологическом стационаре.

Ранняя работа с психологом, двигательная активизация и физиотерапия могут помочь повысить шансы на возвращение пострадавшего к нормальной жизни без долгосрочных нарушений. Слишком позднее обращение за реабилитационной помощью работает не всегда: уже по прошествии нескольких месяцев после ЧМТ обратить некоторые патологические изменения вспять будет очень трудно.

При восстановлении каждого пациента, пережившего черепно-мозговую травму, требуется мультидисциплинарный подход. Тяжело больным, у которых нарушены стволовые функции — дыхание и глотание, нужна помощь реабилитологов и нейропсихологов. При утрате речевых функций необходима работа с логопедом, а при изменениях психики, хронических головных болях и проблемах с засыпанием, особую роль играют нейропсихолог и эрготерапевт.

Как восстановить когнитивные функции

Высшая нервная деятельность является ключевой для конструирования личности человека. Поэтому важно не только сохранить подвижность и контроль за органами внутренней системы, но и вернуть способности к сосредоточению, запоминанию, усвоению информации, анализу и пространственному ориентированию. Чтобы пострадавший после черепно-мозговой травмы смог полноценно вернуться в обыденную жизнь, заняться работой и хобби, нейропсихолог должен составить для него индивидуальную программу мероприятий, направленных на восстановление высших психических функций.

Довольно часто после серьезного повреждения головного мозга требуется заново осваивать навыки чтения и письма. Однако эксперты отмечают, что вторичное усвоение этих навыков будет более эффективным при условии грамотного подхода и хорошей мотивации.

Восстановление речи после черепно-мозговой травмы

У пациентов, перенесших черепно-мозговую травму, как и у некоторых больных, перенесших инсульт, может возникнуть проблема выражения своих мыслей на языке. Различные нарушения речи могут быть вызваны повреждением разных частей мозга и проявляться по-разному: от проблем с артикуляцией (управление языком и нижней челюстью) до афазии, которая мешает человеку произносить отдельные слова или связно формулировать свои мысли в предложения. Лечение таких патологий может включать помощь логопеда, эрготерапевта и массажиста, которые предложат активные методы реабилитации, включая специальные упражнения для восстановления речи. Результаты реабилитации могут быть положительными, особенно если использовать методику Кастильо Моралеса и массаж полости щек и языка.

Разработка моторики и устранение проблем опорно-двигательного аппарата

После перенесенной травмы, когда возникают паралич или парез, больному требуется помощь специалистов по восстановлению функций опорно-двигательного аппарата. Врач-реабилитолог, физиотерапевт, массажист и специалист по ЛФК помогут в этом. Аппаратные и ручные методы применяются для улучшения баланса, координации движений, избавления от тремора и слабости мышц. Комплекс упражнений, применяемый в таких случаях, возвращает способность к самостоятельной ходьбе и выполнению действий по уходу за собой через несколько недель.

Для повышения эффективности двигательной реабилитации применяются специализированные устройства. Например, подвесная система разгрузки веса Экзарта позволяет безопасно вертикализировать ослабленного пациента и активировать его нервно-мышечную систему.

Боль, которую возможно почувствовать в течение нескольких лет после черепно-мозговой травмы, может быть не только неприятной, но и долгой. В таких случаях для устранения головной боли важно применять физиотерапевтические методы. Одним из них является криотерапия, которая использует холод для облегчения симптомов, а также магнитотерапия, массаж и другие методы, направленные на уменьшение дискомфорта. Эти методы, как правило, более эффективны в долгосрочной перспективе, чем обезболивающие препараты.

Как помочь человеку пережить травму мозга

После тяжелого ЧМТ, восстановление базовых функций тела - только начало. Такая травма может сильно изменить характер человека, привести к замкнутости, раздражительности, агрессивности или апатии. В такой ситуации, работа с психологом, как индивидуально, так и в группе, может помочь адаптировать пациента к новым условиям жизни. Также арт-терапия может способствовать приобретению новых увлечений и помочь в адаптации. Важно отметить, что профессиональная поддержка является ключевой в решении проблем после травмы мозга. Она помогает завершить лечебный процесс и избежать напряженных взаимоотношений между пациентом и его близкими, которые часто не понимают, что в основе поведения человека лежат изменения высшей нервной деятельности, а не эгоизм.

Эрготерапия: восстановление способностей к самообслуживанию и труду

Одной из задач реабилитологии является восстановление способностей к самостоятельным действиям и труду. Часто пациентам, пережившим травму, требуется оборудовать свое жилье или автомобиль с помощью специальных приспособлений, которые облегчают их жизнь. Для определения реальных возможностей пациента эрготерапевты используют специальные тренажеры или создают типичную жилую и рабочую обстановку в специальных учебных комнатах и квартирах. Этот подход позволяет пациентам отработать все необходимые навыки под наблюдением специалиста, минимизируя тем самым риск ошибок после выписки из реабилитационного центра.

Несмотря на несовершенство системы здравоохранения в России, многие люди, пережившие черепно-мозговую травму, благополучно возвращаются к активной жизни благодаря работе со специалистами в области восстановительной медицины. Поиск хорошей реабилитационной клиники сразу после травмы – задача родственников и близких, которые заинтересованы в выздоровлении больного. Такой подход поможет минимизировать негативные последствия черепно-мозговой травмы для всех, кто столкнулся с этой бедой.

Фото: freepik.com