Какие противовирусные препараты назначают при коронавирусе?

Новая коронавирусная инфекция была обнаружена более двух лет назад. Теперь количество людей, перенесших ковид, оценивается в сотнях миллионов, а заболеваемость коронавирусом permanent fluctuation. Несмотря на то, что большинство пациентов выздоравливают, летальность остается высокой. В марте 2022 года, когда заболеваемость снижалась, число смертельных случаев от ковида в мире составляло от 2000 до 16 000 в день. В развитии этой удручающей ситуации не последнюю роль играет новый вирусный штамм омикрон, который распространяется даже быстрее, чем предыдущие.

В России ежедневно зарегистрированы тысячи новых случаев заболевания коронавирусом. Однако обнадеживает тот факт, что доля пациентов, которым требуется госпитализация, уменьшилась.

Касательно лечения коронавирусной инфекции, выделяются три основных вида терапии:

• Симптоматическое лечение, включающее жаропонижающие и противокашлевые препараты, позволяющие уменьшить симптомы, однако не влияющие на механизм развития болезни.
• Патогенетическое лечение, основанное на применении глюкокортикоидов, антикоагулянтов и других препаратов, которые предотвращают развитие воспалительных процессов и других патологических реакций, повышая шансы на успех лечения.
• Этиотропное, или этиологическое лечение, которое направлено на устранение причины заболевания – SARS-CoV-2. Для этого используются противовирусные препараты, способствующие полному уничтожению возбудителя. Это оказывает наибольшее влияние на эффективность лечения.

Важно отметить, что отсутствие использования средств этиотропной терапии значительно снижает шансы на позитивный результат лечения, так как полное излечение возможно только при уничтожении возбудителя. Противовирусные препараты от коронавируса различаются по механизму действия и эффективности.

Протокол лечения коронавируса

При выборе лекарств для лечения коронавируса, врачи опираются на Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Эти рекомендации постоянно изменяются, так как происходит накопление новых опытов и данные о критериях диагностики, тактике терапии и клинической картины коронавирусной инфекции при заражении разными штаммами.

В рекомендациях Минздрава подробно описана тактика этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии. Этиотропные противовирусные препараты направлены на блокирование жизненного цикла вируса и затруднение проникновения в клетки. Такие средства обладают большим спектром побочных эффектов, поэтому врачи выбирают лекарства в зависимости от степени тяжести заболевания и состояния пациента.

Интерферон-альфа (ИФН-α) - это синтетический аналог человеческого лейкоцитарного интерферона, который препятствует проникновению вируса внутрь клетки и активирует клеточный иммунитет. Препарат «Интерферон лейкоцитарный человеческий жидкий» используется местно – закапывают в нос. Данный препарат используется для профилактики и лечения острых респираторных вирусных инфекций.

Противовирусные препараты, содержащие умифеновир, применяются при лечении легкой формы ковида, однако противопоказаны беременным в первом триместре и кормящим женщинам. Препараты, содержащие фавипиравир, помогают подавлять вирусный фермент и нарушают внутриклеточную репликацию РНК коронавируса. Они противопоказаны при тяжелых нарушениях функции печени и почек, а также детям до 18 лет, беременным и кормящим пациенткам. Порошок-лиофилизат для приготовления инъекционного раствора с активным компонентом ремдесивиром также нарушает внутриклеточную репликацию РНК и противопоказан при нарушениях функции печени и почек, а также при беременности и грудном вскармливании.

Несмотря на то, что все эти лекарства действуют не только на коронавирус, но и на другие вирусные возбудители респираторных заболеваний, существуют и препараты избирательного действия, содержащие моноклональные антитела именно против SARS-CoV-2. Такие средства вводятся внутривенно капельно.

Лекарства от коронавируса назначаются только после диагностики и подробного обследования пациента. Врачи соблюдают все рекомендации Минздрава и прибегают к лечению только в тех случаях, когда это необходимо.

Как лечить, если нет точного диагноза

Для начала лечения заболевания необходимо установить его диагноз. В методических рекомендациях Министерства здравоохранения указаны подробные описания лабораторных и лучевых методов диагностики. Но пока результаты анализов и исследований не будут готовы, может пройти довольно много времени. Однако лечение должно быть начато максимально быстро, как только появятся первые клинические признаки. От скорости назначения медикаментозной терапии зависит многое.

Однако коронавирусная инфекция начинается у многих пациентов так же, как и другие ОРВИ, такие как грипп, парагрипп, аденовирусная, энтеровирусная и риновирусная инфекции. Общая слабость и повышенная температура тела, поражение верхних дыхательных путей и бронхолегочной системы - это типичные симптомы в сочетании с коронавирусной инфекцией.

Главный принцип этиотропной терапии ОРВИ состоит в том, чтобы начинать лечение максимально рано, в течение первых 48 часов. Именно поэтому лекарства с соответствующим спектром противовирусной активности назначаются до того, как будут получены результаты анализов. Медики вынуждены действовать эмпирически, назначая противовирусное средство, эффективное против всех возбудителей ОРВИ, в том числе коронавируса.

Некоторые известные противовирусные средства, которые в первую очередь стимулируют иммунитет, а не влияют на вирусную репликацию, как «Римантадин», «Ингавирин», «Кагоцел», «Эргоферон», «Циклоферон», в качестве основного лекарства против коронавирусной инфекции не подходят. Эффективности этих препаратов против SARS-CoV-2 не доказана.

Медики напоминают о важности правильного выбора препаратов для лечения коронавирусной инфекции, эффективность которых подтверждена на официальном уровне. Правильно подобранные противовирусные средства могут существенно облегчить течение заболевания.

Фото: freepik.com