Гистеросальпингография: разновидности, описание процедуры и ее стоимость
Одни из медицинских терминов звучат весьма странно из-за их иноязычного происхождения. Один из таких терминов – «гистеросальпингография», который включает в себя элементы разных языков. «Hystera» (греческ.) означает матку, а «salpinx», «salpingis» (лат.) – трубы, а «grapho» (греческ.) – рисовать, писать. Данная процедура состоит в описании полости матки и проходимости фаллопиевых труб, что позволяет выявить причину бесплодия. В данной статье рассмотрим виды этой процедуры и какой из них выбрать.
Гистеросальпингография – это одно из медицинских обследований, направленных на проверку проходимости маточных труб. В зависимости от того, каким способом проводится процедура или от того, какой результат хочет получить врач, данную процедуру могут называть по-разному. Например, используют такие термины, как МСГ, гидросальпингография, УСГ, ГССГ, УЗГСС или ЭхоГСС.
Гистеросальпингография проводится для выяснения обстоятельств, препятствующих беременности. Беременность может быть нарушена, если на пути эмбриона окажутся спайки, рубцы, извитости или перетяжки. Врачи назначают ГСГ для проверки проходимости маточных труб. Процедура проводится путем заполнения маточных труб и матки специальным веществом. Затем через наполненные органы пропускают рентгеновские лучи или ультразвуковые волны.
В рентгеновской ГСГ пациентке вводится водорастворимый препарат, который отражает рентгеновское излучение благодаря содержанию соединений йода. После этого делаются один или несколько снимков полости матки. Ультразвуковая ГСГ не вызывает таких неприятных ощущений у пациентки, как рентгеновская, но имеет большую погрешность.
У каждого метода есть свои преимущества. ЭхоГСГ не вызывает неприятных ощущений у пациентки, но имеет большую погрешность. Однако, он производит дополнительный лечебный эффект, путем разрывания незначительных спаек внутри труб, повышая проходимость маточных труб. Рентгенографическое исследование намного более эффективный метод, как в плане точности результатов, так и в плане функциональности; снимки после ГСГ с использованием рентгена остаются на носителе, и их могут просмотреть несколько врачей. В целом, ГСГ процедура безопасна и не представляет угрозы для здоровья, так как доля облучения от рентгена в современных аппаратах очень мала, а ультразвук, в принципе, не опасен.
Метод диагностики: показания и противопоказания
Гистеросальпингография с ультразвуком, или ГСГ, может быть назначена врачом не только в случае отсутствия беременности, но и при подозрении на туберкулез полости матки и труб, внутриматочную патологию, подслизистую миому матки, полипы и гиперплазию эндометрия, внутренний эндометриоз.
Проведение УЗИ-гистеросальпингографии зависит от дня менструального цикла и предполагаемого диагноза. Эта процедура может быть назначена во вторую фазу цикла для выявления проходимости маточных труб, истмикоцервикальной недостаточности, в 7-8-й день цикла, если есть подозрение на внутренний эндометриоз, и в любую фазу цикла, если подозрение лежит на подслизистую миому матки.
Рентгенологическое исследование проводится для уточнения причин бесплодия, при подготовке к ЭКО и искусственной внутриматочной инсеминации, при подозрении на аномалии развития матки, внутриматочные сокращения, вызванные воспалительным процессом после выкидыша или аборта, подготовке к полостным операциям. Рентгеновская ГСГ проводится в первой половине менструального цикла, когда эндометрий самый тонкий. Оптимальный период для проведения этой процедуры – между первым днем без выделений после месячных и овуляцией, то есть 6-12 день при цикле в 28 дней.
Необходимо уточнить вид ГСГ, который пациентке следует выбрать, так как УЗИ-исследования не всегда точны. При подозрениях на непроходимость после ультразвукового исследования может потребоваться рентгеновская гистеросальпингография.
Существуют противопоказания к проведению гистеросальпингографии. Это воспаление матки и придатков, беременность любого срока, тяжелые заболевания сердца и сосудов, аллергия на йод (контрастное вещество для рентгенографии всегда содержит йод) и инфекционные или бактериальные заболевания влагалища, которые могут занести инфекцию глубже по фаллопиевым трубам.
Гистеросальпингография (ГСГ) - это метод исследования, который используется для диагностики любых изменений в полости матки и маточных трубах у женщин. Если вы заинтересованы понять, как делают гистеросальпингографию, то ниже вы найдете описание этой процедуры.
Подготовка к проведению рентгеновской ГСГ и ультразвуковой ГСГ немного отличается друг от друга. Первое, что необходимо сделать, это пройти обследование и убедиться, что вы не беременны (рентген может навредить эмбриону), не больны сифилисом, ВИЧ, гепатитом В и С. Вам также необходимо будет сдать мазок на проверку микрофлоры влагалища и сделать ультразвуковое исследование малого таза.
В день проведения процедуры, врачи рекомендуют сделать клизму. Если вам предстоит рентгеновская ГСГ, то у вас должен быть натощак желудок. Вы можете выпить только один стакан воды без газа за 1,5 часа до начала процедуры с использованием рентгена. Однако, если вы проводите ультразвуковое исследование, то вам следует пить как можно больше воды. Это позволит получить более четкий образ. Сама процедура проводится без обезболивания. Однако, врач может предложить вам принять спазмолитические и седативные средства, которые снимут мышечные судороги и избыточную нервозность.
Перед процедурой любого вида ГСГ, важно знать, что c момента последней менструации и до проведения процедуры нельзя заниматься сексом, даже если он защищенный. После проведения рентгеновской ГСГ, следует избегать беременности в течение одного менструального цикла. Однако, это правило не распространяется на ультразвуковое исследование.
Перед тем, как лечь на специальный прозрачный стол для рентгена, пациентке предлагают опорожнить мочевой пузырь и снять все металлические украшения и одежду, находящиеся в зоне рентгеновского снимка. Врач укладывает женщину таким образом, чтобы ее таз находился на краю стола, а ноги – на специальных держателях. После обработки наружных половых органов дезинфицирующим раствором, во влагалище вводят ложкообразные зеркала. Это позволяет врачу вытереть стенки влагалища с помощью сухого ватного шарика и предварительно продезинфицировать их. Затем, с помощью катетера, в матку подается теплое контрастирующее вещество. Врач вводит жидкость, после чего делается первый рентгеновский снимок. Этот снимок позволяет увидеть полость матки. Затем, вводится в два раза больше контраста уже под давлением, которое проталкивает жидкость вверх по маточным трубам. Если они проходимы, то контрастное вещество вытекает в брюшную полость. В это время делаются второй, и при необходимости, третий рентгенологические снимки. Вся процедура занимает от 30 до 40 минут.
Для проведения ультразвуковой ГСГ, вещество, вводимое в матку, имеет иной характер. Врач отслеживает процесс передвижения физиологического раствора одновременно с проведением «ультразвуковых» манипуляций, вводя специальный датчик через влагалище. Это занимает около 15 минут.
После процедуры рентгеновской гистеросальпингографии пациенту выдают рентгенограмму, на которой можно увидеть снимки матки и фаллопиевых труб, и заключение врача, которое выносится после УЗИ исследования. Если показатели в норме, то на рентгенограмме можно увидеть полость матки в форме равнобедренного треугольника с основанием в 4 см и вершиной внизу. Трубы матки представлены лентообразными тенями, которые содержат три анатомических части каждой трубы: интерстициальную, истмическую и ампулярную. На изображении можно различить короткий конус (интерстициальную часть), переходящий в длинный отдел (истмическую часть), а затем ампула трубы. Если трубы проходимы, то за ампулярной частью можно увидеть изображения, напоминающие контрастную жидкость. Она вытекла из ампулы трубы и растеклась по брюшной полости, что создает дымку, напоминающую дым от сигареты.
Когда в яйцеводах возникают спайки или воспаления, в них появляется специальное вещество (экссудат), что растягивает ампулярную часть трубы. Контрастное вещество, доходя до места расширения, смешивается с экссудатом и создает отчетливую картину увеличения маточной трубы, что на снимке выглядит как изображение колбы вместо ленты, какой она должна быть в норме.
Фото: freepik.com