Анализ на сифилис: от показаний к назначению и правил подготовки до методов исследования и стоимости
Сифилис – это острое венерическое заболевание, которое может вызывать серьезные проблемы со здоровьем. В настоящее время анализ на сифилис обязателен при беременности и госпитализации, и часто требуется при приеме на работу или в ходе диспансеризации. Несмотря на значительные успехи в диагностике сифилиса, количество новых случаев заболевания, выявляемых каждый год, остается высоким. В связи с этим, искоренить болезнь полностью пока невозможно.
Вопрос о страшности сифилиса не теряет своей актуальности до сих пор.
Сифилис, вызываемый бактерией бледной трепонемы (Treponema pallidum), может затронуть различные части организма. Однако вне организма, эта бактерия быстро погибает и может быть уничтожена дезинфицирующими, моющими средствами и даже под воздействием солнечного света. Также следует отметить, что сифилис может сохраняться только во влажных условиях или при замораживании.
Заразиться сифилисом можно через прямой контакт с зараженным человеком, например, во время полового акта. В прошлом часто диагностировали врожденные формы этого заболевания, когда ребенок заражался еще в утробе матери. Были также фиксированы случаи заражения при переливании крови от больных людей. В настоящее время такие случаи инфицирования являются редкостью. При беременности женщине обязательно предлагают сдать анализ на сифилис, а кровь перед переливанием внимательно проверяют на наличие всех видов инфекций.
Одним из методов диагностики заболеваний являются методы, обладающие хорошей чувствительностью, но возможны ложные положительные результаты. В связи с этим, если один из таких методов дал положительный результат, необходимо провести дополнительные подтверждающие тесты. К таким тестам относятся КСР, РИТ, ИФА, РИФ, РПГА.
ИФА и РПГА являются специфичными и чувствительными методами (достигают значения до 100% и 86-99% соответственно), при этом они не требуют больших расходов. Однако, эти тесты могут привести к ложно положительным результатам в случае наличия воспалительного процесса или иных нарушений обмена веществ. В связи с этим, необходимо использовать не менее двух тестов для постановки точного диагноза.
Другие методы, такие как реакция иммунофлюоресценции (РИФ) и реакция иммобилизации бледных трепонем (РИТ), являются более дорогими, но также специфичными методами диагностики. Тем не менее, на практике они используются редко.
Реакция связывания комплимента с трепонемным антигеном (РСКт) является более точным аналогом реакции Вассермана. В рамках данного метода анализируется антиген, который является характерным только для бледной трепонемы.
Еще одним методом, который используется для углубленной диагностики в сомнительных случаях, является иммуноблот. В отличие от других методов, результаты этого анализа готовы через примерно неделю.
Анализ на сифилис может стоить разных цен в зависимости от выбранного метода. Скрининговые реакции, такие как РМП или RPR, будут стоить около 600 рублей. Если же выбрать определение ДНК в различных субстратах, например, из соскобов со слизистых оболочек или спинномозговой жидкости, стоимость будет варьироваться от 400 до 800 рублей. Стоимость зависит от ценовой политики лаборатории и используемых расходных материалов. Чувствительность теста также влияет на цену.
Если выбрать ИФА-анализ на сифилис, то его стоимость будет около 800–1000 рублей, в зависимости от модификации метода. Анализ иммуноблотом обойдется вам от 1900 до 3000 рублей. Другие методы исследования почти не используются в реальной практике.
Биоматериал на анализ на сифилис можно сдать в различных медицинских учреждениях. Кровь для этой процедуры можно сдать как в поликлинике, так и в частной лаборатории.
Если выбрать поликлинику, то можно сдать биоматериал бесплатно по направлению в случае необходимости обследования перед плановой госпитализацией, при диспансеризации или при трудоустройстве. Однако стоит учитывать, что в поликлиниках время ожидания может затянуться, а также там может отсутствовать современное оборудование.
Для тех, кто хочет получить результаты анализа на сифилис быстро, стоит обратиться в частные лаборатории. В данном случае пациенту придется оплатить проведение анализа, но за эту плату он сможет выбрать оптимальный метод исследования, а результаты будут готовы уже через один–два дня. Для наиболее нетерпеливых существует экстренная процедура проведения анализа, которая позволяет получить результаты через два часа.
Некоторые лаборатории проводят лабораторные исследования, гарантируя анонимность пациента: личные данные не указываются на бланке направления, что позволяет не беспокоиться за возможное раскрытие конфиденциальной информации в больнице или на работе. Однако, важно обратить внимание на используемые методы исследования, лучше отдавая предпочтение более современным тестам, таким как РМП или RPR и их аналогам. Если используется ПЦР-исследование, то необходимо узнать о чувствительности метода, а также о количестве копий ДНК в образце, при котором тест сработает как положительный.
Сифилис – это заболевание, которое развивается медленно и может вызывать многочисленные осложнения для организма. Однако, человеку предоставляется достаточно времени, чтобы сдать биоматериал на анализы и начать лечение до того, как последствия станут необратимыми.
Исторический экскурс
Сифилис был открыт в Европе в 1495 году, а в 1500 году распространился по всей Европе, а также затронул другие страны, включая Южную Африку, Россию и Азию, унеся жизни более пяти миллионов людей.
Первым признаком сифилиса является сифилома - уплотнение на коже, с развивающейся эрозией или язвой в месте, где трепонема (бактерия, вызывающая сифилис) вошла в организм. Чаще всего сифилома находится на коже половых органов и промежности.
После этого уязвимые зоны заживают, и кажется, что человек излечился. Однако спустя полтора месяца на коже появляется сыпь, состоящая из небольших розовых пятен. Это является стадией вторичного сифилиса, которая может длиться годами.
Если человек не получает лечения на этой стадии, то развивается третичный сифилис. Это поражает все органы и ткани тела, возникают "гуммы" - плотные узлы, которые могут разрушить окружающие ткани и оставить грубые рубцы в своем следе.
Кстати
Понятие "звездная болезнь" возникло несколько веков назад, но изначально имело другое значение. Раньше этим термином обозначали сифилис. Если раны, вызванные сифилисом, заживали с образованием рубцов, напоминающих звезду, болезнь и получила свое необычное название.
Сифилис может привести к множеству осложнений, включая нейросифилис, поражение внутренних органов и воспаление суставов. Врожденный сифилис является особенно серьезной проблемой. Если женщина переносит заболевание во время беременности, то в 25% случаев ребенок погибает еще в утробе матери. В 14% случаев смерть наступает непосредственно после рождения. Ребенок также подвергается риску развития серьезных нарушений кожи, легких, печени и внутренних органов, если он выживает.
Сифилис является одной из наиболее распространенных болезней, хотя и находится под контролем. На рубеже XX–XXI веков Россия столкнулась с вспышками болезни, однако последние годы характеризуются постепенным снижением заболеваемости. Если в 2005 году количество новых случаев сифилиса составило 97,9 тысячи, а в 2010 году – 63,7 тысячи, то к 2015 году число заболевших уменьшилось до 34,4 тысячи, а к 2018 году было выявлено лишь 24,6 тысячи новых случаев. Тем не менее, как отметили специалисты, реальное количество заболевших может быть гораздо выше.
Одной из основных проблем сифилиса является диагностика. В большинстве случаев первичная сифилома не вызывает дискомфорта и проходит самостоятельно, не требуя лечения. В связи с этим не все обращаются к врачу. Кроме того, сыпь во вторичном периоде не вызывает никаких симптомов и исчезает сама по себе, не оставляя следов. В третичном периоде заболевание может остаться незамеченным при применении нетрепонемных (неспецифических) серологических тестов. Существуют также проблемы с обследованием половых партнеров: не все готовы рассказывать врачам о своих сексуальных связях и приглашать своих партнеров на обследование.
Поэтому важно помнить: любые высыпания – повод обратиться к дерматовенерологу и пройти комплексное обследование. Диагностика и своевременное лечение могут предотвратить дальнейшее распространение болезни.
Когда нужно сдать анализ на сифилис
В настоящее время анализ на сифилис обязателен для беременных и доноров. Кроме того, работники государственных организаций, армии, медицинской сферы и повара должны предоставлять результаты этого исследования при приеме на работу и на регулярной основе во время медицинской проверки.
Также анализ необходим перед плановой операцией, госпитализацией в стационар или при обращении к врачу с симптомами, свойственными данному заболеванию.
Исследуемые биоматериалы при диагностике сифилиса
Большинство методов диагностики сифилиса основано на анализе сыворотки крови. При этом выделяют антитела к трепонеме и ДНК возбудителя. Однако, само присутствие трепонемы можно обнаружить в соскобах со сыпью, которая обычно возникает при данном заболевании.
Помимо сыворотки крови, для выявления ДНК трепонемы могут использоваться моча, эякулят, соскобы с слизистых оболочек, спинномозговая жидкость, клетки кожи или конъюнктивы в глазах. Иными словами, биоматериал из органов, которые могут быть поражены сифилисом, подлежит дополнительному анализу.
Подготовка к проведению исследования
В зависимости от типа исследования, кровь может быть взята из вены или пальца. Для некоторых исследований необходимо быть натощак, тогда как для других достаточно воздержания от еды на протяжении четырех часов перед взятием биоматериала.
Если анализы предназначены для выявления ДНК трепонемы, то рекомендуется сбор пробы до начала антибактериальной терапии. Спинномозговую жидкость можно взять только в стерильной емкости находясь в стационаре. Сбор соскобов не требует особой подготовки и может быть выполнен врачом или специалистом из лаборатории.
Женщинам, которые собираются сдавать анализ на сифилис из влагалища, желательно воздержаться от полового контакта, спринцевания и диагностических гинекологических манипуляций хотя бы за два дня до процедуры.
Анализ методов диагностики сифилиса
Существуют две основные группы методов анализа на сифилис: прямое выявление возбудителя и косвенные методы, основанные на поиске следов его присутствия. Для определения наличия возбудителя болезни используют материал, полученный из язвы или пораженных органов. Эти методы позволяют выявить инфекцию уже при первых признаках развития заболевания.
Серологические методы исследования рекомендуется проводить не ранее чем через восемь-девять дней после появления первичной язвы. Получение анализа немедленно после полового контакта не будет иметь практического смысла.
Темнопольная микроскопия и ПЦР относятся к прямым методам исследования. Темнопольная микроскопия – это метод быстрой диагностики, результат которой можно получить уже через один рабочий день, при этом достоверность достигает ста процентов. Однако этот метод может быть менее эффективным при сильном воспалении, кровоточивости, травме элемента или после начала наружного лечения, так как обнаружить живые трепонемы в таких случаях становится практически невозможно.
Современная диагностика, а именно, ПЦР-диагностика, постепенно заменяет микроскопию. Этот метод дает возможность выделить участки ДНК трепонемы из соскобов слизистых оболочек и кожи, а также из другого биологического материала. Специфичность этого метода близка к 100%. Однако, чувствительность зависит от расходных материалов, которые применяются в лаборатории.
Выбор непрямых методов диагностики основывается на возможности обнаружения в крови различных видов антител, свидетельствующих о присутствии трепонемы. Такие антитела классифицируются на специфические и неспецифические.
Среди неспецифических методов наиболее известным является реакция РСК-к, которую часто называют реакцией Вассермана или «анализом на RW». Реакцию микропреципитации (РМП) постепенно заменяют на этот метод ввиду его большей точности. Принцип РМП достаточно прост: если есть антитела в крови, то в результате реакции выпадают белые хлопья.
RPR-тест, или тест с быстрыми плазменными реагинами, является зарубежным аналогом РМП. К этой же категории методов относится исследование с толуидиновым красным.
Фото: freepik.com