Желтуха новорожденного
УРОВНИ БИЛИРУБИНА Его повышение до 340-450 мг/дл, как правило, не несет рисков, за исключением тех случаев, когда уровень растет быстрее,
УРОВНИ БИЛИРУБИНА
Его повышение до 340-450 мг/дл, как правило, не несет рисков, за исключением тех случаев, когда уровень растет быстрее, чем 85 мг/дл в день или конъюгированный (прямой) билирубин является высшим 34 мг/дл (или более, чем 10% общего уровня), а также, если причины заболевания развиваются в течение 24 часов после рождения. В последнем случае, как правило, требуется немедленная медицинская помощь, т.к., это состояние может быть симптомом, а также вызвать последствия серьезного нарушения (инфекции, гемолитических заболеваний или нарушений обмена веществ).При физиологической желтухе маленький организм извлекает выгоду из антиоксидантных свойств билирубина, который помогает ему справиться со стрессовыми ситуациями и возможными рисками заболеваний и последствиями. Нормальным и безвредным считается уровень до 340 мг/дл также в случае младенцев, страдающих от гемолитических заболеваний. Высокие показатели появляются только у 0,5-1% младенцев, у доношенных малышей не была доказана общая токсичность при уровне 450 мг/дл.
В преимущественном количестве случаев желтушка - нормальное, физиологическое и, благодаря антиоксидантным свойствам билирубина, даже желаемое состояние без последствий. Это – проявление его адаптации к внешней среде после рождения, обычно, не требующее какого-либо лечения, кроме обеспечения надлежащего грудного вскармливания.
Нормальная физиологическая желтуха возникает в результате следующих факторов:
- физиологического снижения способности печени обрабатывать билирубин младенцев;
- повышенным разрушением красных кровяных клеток пуповинной крови (эти клетки имеют более короткую продолжительность жизни);
- медленного функционирования кишечника новорожденных в течение первых дней после рождения и резорбции билирубина из кишечника обратно в кровь.
Чаще причины желтушки - это низкая масса тела при рождении (обычно, у недоношенных), малышей, чьи матери страдают диабетом, те, кто, рожден с помощью вакуумной экстракции и крохи мужского пола, живущие в Восточной Азии. Резус-несовместимость матери и ребенка (в настоящее время ввиду обследования во время беременности это – относительно редкое явление).
Повышение билирубина и желтуха могут быть симптомами некоторых серьезных заболеваний и расстройств, и иметь последствия, такие, как:
- гемолитическая болезнь;
- повышенная функция щитовидной железы;
- сужение желудочно-кишечного тракта;
- нарушения обмена веществ;
- синдром Криглера-Наджара;
- билиарная обструкция;
- вирусный гепатит;
- сепсис;
- инфекции мочевыводящих путей.
Если желтушка началась очень быстро, интенсивно, она затяжная (сохраняется в течение более длительного периода) или присутствуют высокие уровни прямого (конъюгированного) билирубина, значит есть причины болезни и нужно искать другие возможные причины желтушки у новорожденных, т.к. речь идет о патологическом состоянии, а не о физиологической желтушке. Несмотря на то, что, преимущественно, заболевание представляет собой физиологическое явление, причины и последствия желтушки у новорожденных должны быть исследованы в целях определения возможных патологий.
ПОСЛЕДСТВИЯ ЖЕЛТУХИ НОВОРОЖДЕННЫХ
Упомянутая RH-несовместимость ранее была наиболее распространенной причиной крайне высоких уровней, представляющих серьезную опасность для малыша. Поскольку у новорожденных еще не полностью развиты барьеры между кровью и мозгом, билирубин переходит в ткани головного мозга, особенно в области, называемые базальными ганглиями, оседает там, и может привести к необратимому повреждению мозга или даже смерти ребенка.
Это осложнение называется ядерной желтушкой. В настоящее время, благодаря мониторингу ребенка и матери до и после родов, эффективным профилактическим мерам (дополнительное введение анти D антител матери) и лечению это явление менее распространено.
БИЛИРУБИН И ЕГО ПОСЛЕДСТВИЯ НА НЕРВНОЙ СИСТЕМЕ НОВОРОЖДЕННЫХ
Высокий уровень токсичен для нервной системы. Если имеет место превышение связывающей способности белков крови, свободный переходит из крови в ткани головного мозга. Проникать он может также, связываясь с альбумином, при различных болезненных состояниях (инфекциях, недостаточном кровообращении). Точное значение, которое токсично, неизвестно, оно варьируется в зависимости от зрелости новорожденного; более низкое оно у недоношенных детей и в случае гемолитической болезни. В последствии укладывается в нервных клетках базальных ганглиев и стволовых ядрах, что приводит к гибели этих клеток и тяжелым функциональным повреждениям центральной нервной системы. Токсические эффекты часто необратимыми.
Последние новости
Прогноз погоды в Липецкой области на ближайшие сутки
В регионе ожидается повышенное атмосферное давление и небольшой снег.
Новые инициативы для устойчивого развития города
Городские власти представили план по улучшению качества жизни жителей.
Изменения в избирательных округах Липецка
Готовится пересмотр схемы одномандатных округов для выборов в городской совет.
Преобразователь частоты
Все преобразователи проходят контроль и имеют сертификаты с гарантией
На этом сайте представлены актуальные варианты, чтобы снять квартиру в Шуе на выгодных условиях