ПРОФИЛАКТИКА НАРУШЕНИЯ СЛУХА У ДЕТЕЙ

Слуховая функция у ребёнка

Слуховой анализатор человека начинает функционировать уже с момента его рождения. При воздействии звуков достаточной громкости у новорождённых можно наблюдать ответные реакции в виде изменений дыхания и пульса, задержки сосательных движений. Очень рано (на третьем месяце) ребёнок уже начинает различать звуки по их качеству(по тембру, по высоте). В конце первого года ребёнок обычно различает слова и фразы, а к концу третьего года он обычно полностью различает на слух звуковую структуру слов. Нарушение слуховой функции может быть связано с патологическими изменениями звукопроводящего («кондуктивная тугоухость») или звуковоспринимающего («нейросенсорная тугоухость» — кохлеарный неврит) отдела. Поражение слухового анализатора у детей может быть одно- или двусторонним и возникнуть внезапно либо развиваться постепенно. Различают два вида недостаточности слуховой функции — тугоухость и глухоту. Выявление причины, вызвавшей развитие тугоухости у ребенка, особенно младшего возраста, является главной задачей врача. Лишь своевременно установив причину патологического процесса, можно четко определить пути его профилактики и лечения.

 Причины патологии слуха

Причины, вызывающие патологию слуха или способствующие ее развитию, обычно подразделяют на 3 группы:

1. причины наследственного характера

2. врожденная тугоухость, развитию которой способствуют внешние и внутренние факторы патологического воздействия на орган слуха плода:

- инфекционные заболевания матери во время беременности. Наиболее опасными для органа слуха плода являются вирус краснухи, грипп, скарлатина, корь, инфекционный паротит, туберкулёз, полиомиелит, токсоплазмоз, сифилис;

- различные общесоматические и хронические заболевания матери (нефрит, сахарный диабет, тиреотоксикоз, авитаминозы, заболевания крови и др.);

- ототоксическое действие ряда антибиотиков (стрептомицина, неомицина, мономицина, канамицина, гентамицина и др.);

- алкогольная интоксикация, профессиональные вредности, радиационное облучение;

- гемолитическая болезнь новорожденных (несовместимость крови плода и матери по резус-фактору или групповой принадлежности);

- осложненные роды (асфиксия плода, травмы);

3. приобретенная тугоухость, факторы, влияющие на орган слуха нормально родившегося ребенка:

- инородные тела наружного слухового прохода;

- заболевания полости носа и носоглотки;

- воспалительные и невоспалительные заболевания наружного слухового прохода, барабанной полости и слуховой трубы;

- травмы наружного (проникновение в слуховой проход веток, спичек, проволоки), среднего и внутреннего уха (травмы черепа вследствие падения ребенка, дорожно-транспортные происшествия, удар головой о твердые предметы);

- инфекционные заболевания (грипп, эпидемический паротит, энцефалит, менингит, корь, скарлатина, дифтерия, токсоплазмоз);

- поражение слуха на фоне заболеваний почек;

- поражение слуха при интоксикации антибиотиками ототоксического действия (стрептомицином, мономицином, канамицином, неомицином, гентамицином и др.). 

Установление причин поражения слуха и раннее исследование слуха у детей имеют чрезвычайно важное значение с точки зрения ранней профилактики и лечения тугоухости, а главное профилактики патологических изменений речевого центра. 

Методы определения состояния слуха

В настоящее время проводится универсальный аудиологический скрининг детей первого года жизни с использованием специального оборудования и применением современных методик обследования с целью своевременного выявления нарушения слуха, оказания необходимой помощи, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи.

Профилактика тугоухости и глухоты у детей является важнейшим путем решения проблемы

Важную роль играют здесь мероприятия, направленные на охрану здоровья женщины во время беременности:

- предупреждение наследственно обусловленных форм тугоухости

- профилактика инфекционных заболеваний

- обследование беременных с целью выявления болезней почек и печени, сахарного диабета и других заболеваний

- ограничение назначения ототоксических антибиотиков беременным и детям, особенно младшего возраста.

Регулярные профилактические ЛОР-осмотры позволяют своевременно предупредить и выявить развитие тугоухости. Немаловажное значение в предупреждении приобретенной глухоты и тугоухости имеют меры личной профилактики. Особое внимание необходимо обращать на то, чтобы ребенок нормально дышал через нос. У детей раннего возраста часто бывает насморк, который может повести к воспалению среднего уха. 

При насморке нельзя сильно сморкаться. Сморкание сразу обеими ноздрями при всех условиях категорически запрещается: при таком сморкании инфицированная носовая слизь проталкивается в евстахиеву трубу, в результате чего создаются условия для развития катара евстахиевой трубы и среднего уха. При попеременном очищении сначала одной, затем другой половины носа путем зажатия то одной, то другой ноздри опасность попадания слизи в евстахиеву трубу уменьшается. 

Особую опасность для слуха представляют аденоидные разращения в носоглотке. Они являются частой причиной хронического насморка и хронического катара среднего уха, который нередко ведет к прогрессирующему падению слуха. Большое профилактическое значение в смысле предупреждения последующих осложнений, и в частности развития стойкой тугоухости, имеет своевременное лечение. Лечение при глухоте и тугоухости может оказаться эффективным, если оно начато в раннем периоде болезни, когда еще не успели появиться необратимые изменения в нервной ткани.

Рекомендации родителям  

- Засовывая в слуховой проход мелкие предметы, ребёнок может существенно повредить канал и барабанную перепонку. Следите, чтобы ребёнок никогда не ковырялся в ухе спичками, шпильками и прочими острыми предметами.

- Ни в коем случае нельзя дёргать за ухо, как инструмент наказания ребенка. Легкий надрыв, ушиб или перелом ушного хряща приводит к уродству и, нередко к глухоте.

- Прививать ребенку навыки гигиены, но не следует слишком часто очищать слуховой проход от ушной серы. Она защищает ухо от влияния неблагоприятных факторов внешней среды.

- Нужно оберегать уши от воды. Попадание воды в слуховой проход во время купания или приёма ванны, также, может спровоцировать нарушение слуха. Неправильно выполненный прыжок в воду способен привести к повреждению барабанной перепонки. Кроме того, холодная вода в слуховом проходе вызывает воспалительные процессы.

- Избежать попадание воды в слуховой проход очень просто, достаточно заткнуть уши при купании ватой, пропитанной маслом для тела или вазелином.

- Необходимо приучать ребёнка не нагружать свои уши излишне громким звуком, таким, как громкая музыка, крики. Частое или длительное прослушивание звука через наушники может привести к нарушению слуха. 

- Ребёнок должен с детства понимать значение здорового слуха и беречь свои уши от возможных травм и заболеваний. Нарушение слуха существенно снижает возможности творческого потенциала любого человека.